新冠疫情中的关键数据解读
什么是新增无症状感染者
新增无症状感染者是指在新冠病毒核酸检测中结果呈阳性,但尚未出现发热、咳嗽、乏力等新冠肺炎相关临床症状，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征的人员，根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案》，无症状感染者不属于确诊病例，但需要进行隔离医学观察。
无症状感染者可分为两种情况：一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期观察，始终无任何可自我感知或临床识别的症状与体征；二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的"无症状感染"状态。
无症状感染者的流行病学意义
无症状感染者具有传染性,是重要的传染源之一，由于无症状感染者没有明显的临床症状，难以被及时发现和隔离，其流行病学意义更为重要，研究表明，无症状感染者的病毒载量与有症状者相似，同样具有传播能力。
根据中国疾控中心发布的《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》报告，无症状感染者约占所有感染者的30%-60%，在疫情防控中，及时发现和管理无症状感染者对于阻断疫情传播至关重要。
全国无症状感染者数据举例
以2022年3月上海市疫情为例,根据上海市卫健委通报：
- 3月1日0时至24时,新增本土新冠肺炎确诊病例1例，新增本土无症状感染者8例
- 3月2日0时至24时,新增本土新冠肺炎确诊病例3例，新增本土无症状感染者7例
- 3月3日0时至24时,新增本土新冠肺炎确诊病例5例，新增本土无症状感染者21例
- 3月4日0时至24时,新增本土新冠肺炎确诊病例8例，新增本土无症状感染者34例
- 3月5日0时至24时,新增本土新冠肺炎确诊病例16例，新增本土无症状感染者45例
- 3月6日0时至24时,新增本土新冠肺炎确诊病例24例，新增本土无症状感染者96例
- 3月7日0时至24时,新增本土新冠肺炎确诊病例51例，新增本土无症状感染者257例
从数据可以看出,3月初上海疫情开始呈现快速增长态势，且无症状感染者数量明显多于确诊病例，到3月7日，无症状感染者数量已达确诊病例的5倍左右。
各省市无症状感染者数据对比
以下是2022年3月部分省市无症状感染者数据对比：
吉林省：
- 3月12日0-24时，新增本地确诊病例1412例，新增本地无症状感染者744例
- 3月13日0-24时，新增本地确诊病例895例，新增本地无症状感染者131例
- 3月14日0-24时，新增本地确诊病例3076例，新增本地无症状感染者991例
广东省：
- 3月12日0-24时，新增本土确诊病例62例，新增本土无症状感染者194例
- 3月13日0-24时，新增本土确诊病例79例，新增本土无症状感染者151例
- 3月14日0-24时，新增本土确诊病例48例，新增本土无症状感染者168例
山东省：
- 3月12日0-24时，新增本土确诊病例175例，新增本土无症状感染者172例
- 3月13日0-24时，新增本土确诊病例92例，新增本土无症状感染者194例
- 3月14日0-24时，新增本土确诊病例61例，新增本土无症状感染者162例
从数据可以看出,不同地区无症状感染者与确诊病例的比例存在差异，吉林省确诊病例数量远高于无症状感染者，而广东省和山东省无症状感染者数量则接近或超过确诊病例数量。
无症状感染者的管理措施
根据《新型冠状病毒肺炎防控方案》，对无症状感染者的管理措施包括：
-
集中隔离医学观察14天：原则上在定点医疗机构进行集中隔离医学观察，连续两次核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离医学观察。
-
密切接触者追踪：无症状感染者的密切接触者需进行14天的集中隔离医学观察。
-
解除隔离后健康监测：解除隔离后需继续进行14天的居家健康监测，并在第2周和第4周到医院随访、复诊。
-
信息报告：各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应当于2小时内进行网络直报。
无症状感染者转为确诊病例的情况
部分无症状感染者可能会转为确诊病例,以2022年3月上海市数据为例：
- 3月10日新增确诊病例11例,其中7例由无症状感染者转为确诊病例
- 3月11日新增确诊病例5例,其中3例由无症状感染者转为确诊病例
- 3月12日新增确诊病例1例,由无症状感染者转为确诊病例
- 3月13日新增确诊病例41例,其中2例由无症状感染者转为确诊病例
- 3月14日新增确诊病例9例,其中2例由无症状感染者转为确诊病例
数据显示,无症状感染者转为确诊病例的比例在不同时间段有所波动，但总体占比不高。
国际上的无症状感染者数据
根据世界卫生组织(WHO)的报告，全球范围内无症状感染者的比例估计在20%-80%之间，不同研究得出的结果差异较大，部分国际数据如下：
- 意大利研究：无症状感染者约占42%
- 美国CDC估计：无症状感染者约占40%
- 日本国立感染症研究所：无症状感染者约占30%
- 韩国疾控中心：无症状感染者约占20%
这些差异可能与检测策略、病毒变异株、疫苗接种率等因素有关。
无症状感染者的发现途径
无症状感染者主要通过以下途径发现：
- 密切接触者筛查：对确诊病例和无症状感染者的密切接触者进行核酸检测发现
- 聚集性疫情调查：在调查聚集性疫情时通过扩大筛查发现
- 传染源追踪：在追踪传染源过程中对暴露人群进行检测发现
- 重点人群筛查：对入境人员、高风险地区旅居史人员等重点人群进行筛查发现
- 大规模核酸筛查：在疫情发生时开展全员核酸检测发现
以2022年3月上海市疫情为例,通过大规模核酸筛查发现的无症状感染者占比显著增加。
无症状感染者的防控挑战
无症状感染者的存在给疫情防控带来以下挑战：
- 早期发现困难：无症状感染者没有明显症状，难以及时识别
- 传播隐匿性强：无症状感染者可能在不知情的情况下造成病毒传播
- 流调难度大：无症状感染者的活动轨迹可能更广泛，增加流调难度
- 隔离依从性问题：无症状感染者可能因无不适症状而放松防护意识
- 社会心理影响：大量无症状感染者的出现可能引起公众恐慌
针对这些挑战,需要加强核酸检测、提高流调效率、强化隔离管理等措施。
新增无症状感染者是新冠疫情中的重要监测指标,反映了病毒的潜在传播风险，虽然无症状感染者不列为确诊病例，但其传染性不容忽视，通过大规模核酸检测、精准流调、严格隔离等措施，可以有效发现和管理无症状感染者，阻断疫情传播链条，公众也应提高防护意识，配合各项防控措施，共同维护疫情防控成果。
