新增的为什么都是无症状？——新冠疫情无症状感染者现象解析
无症状感染者比例上升现象
全国多地新冠疫情通报显示,新增感染者中无症状感染者比例持续居高不下，以上海市2022年12月1日-7日数据为例，该周累计报告本土感染者527例，其中无症状感染者达496例，占比高达94.1%，具体数据如下：
12月1日：新增本土确诊病例36例，无症状感染者450例
12月2日：新增本土确诊病例27例，无症状感染者424例
12月3日：新增本土确诊病例31例，无症状感染者395例
12月4日：新增本土确诊病例38例，无症状感染者413例
12月5日：新增本土确诊病例41例，无症状感染者432例
12月6日：新增本土确诊病例39例，无症状感染者446例
12月7日：新增本土确诊病例44例，无症状感染者483例
类似情况在全国多地均有出现,北京市2022年11月28日0时至24时，新增957例本土确诊病例和3429例无症状感染者，无症状占比78.2%；广州市同期报告新增本土确诊病例726例和无症状感染者3541例，无症状占比83%。
病毒变异与无症状感染关系
科学研究表明,奥密克戎变异株的特性是导致无症状感染者比例升高的重要原因，根据中国疾控中心发布的《中国疾病预防控制中心周报》，对2022年3月22日至5月3日期间上海33816名非重症奥密克戎感染者的分析显示：
- 无症状感染者比例：76.2%
- 轻症(无肺炎)比例：22.8%
- 普通型(有肺炎)比例：1.0%
- 重症/危重症比例：0%
对比2020年武汉疫情期间数据：
- 无症状感染者比例：约1.2%
- 轻症比例：约80.9%
- 普通型比例：约13.8%
- 重症/危重症比例：约4.7%
数据变化显示,随着病毒变异，致病力明显减弱而传播力增强，导致无症状感染者比例大幅上升。
疫苗接种的影响
疫苗接种率的提高是另一关键因素,国家卫健委数据显示，截至2022年11月28日：
- 全国累计报告接种新冠病毒疫苗34.43亿剂次
- 接种总人数达13.46亿
- 完成全程接种12.74亿人
- 完成加强免疫接种8.57亿人
具体到60岁以上老年人：
- 60岁以上人群接种覆盖人数达2.39亿
- 完成全程接种2.28亿
- 完成加强免疫接种1.82亿
疫苗接种显著降低了感染后出现症状的概率,香港大学研究显示，接种三剂科兴疫苗对预防奥密克戎变异株感染后出现症状的有效性为51.2%，而预防重症/死亡的有效性高达98.5%。
检测策略调整的效应
疫情防控策略的优化调整也影响了无症状感染者的统计比例,2022年11月后，多地调整核酸检测策略：
- 不再按行政区域开展全员核酸检测
- 缩小核酸检测范围、减少频次
- 对高风险岗位从业人员和高风险区人员按规定检测
以广州市为例,2022年11月30日宣布调整核酸检测策略后，12月1日报告新增感染者654例(确诊123+无症状531)，较11月30日的959例(确诊683+无症状276)出现明显变化——确诊病例减少560例，无症状增加255例，无症状占比从28.8%升至81.2%。
不同地区数据对比
各地无症状感染者比例存在差异,反映了疫情发展的不同阶段和防控措施的差异：
广东省2022年11月数据：
- 11月1日：确诊106+无症状298(73.8%)
- 11月15日：确诊195+无症状621(76.1%)
- 11月30日：确诊683+无症状276(28.8%)
重庆市同期数据：
- 11月1日：确诊37+无症状81(68.6%)
- 11月15日：确诊126+无症状2688(95.5%)
- 11月30日：确诊189+无症状6347(97.1%)
河南省同期数据：
- 11月1日：确诊64+无症状295(82.2%)
- 11月15日：确诊200+无症状1674(89.3%)
- 11月30日：确诊75+无症状366(83.0%)
无症状感染者的管理挑战
高比例无症状感染者给疫情防控带来新挑战,以北京市2022年11月21日-27日数据为例：
- 累计报告感染者16383例
- 其中无症状感染者12840例,占比78.4%
- 这些无症状感染者中：
- 集中隔离发现占61.2%
- 居家隔离发现占18.7%
- 社区筛查发现占12.4%
- 主动就诊发现占7.7%
由于无症状感染者没有自觉症状,主动就医比例低，主要通过核酸检测发现，这对早期发现和管控提出了更高要求。
国际数据比较
全球范围内也观察到类似趋势,新加坡卫生部数据显示：
2022年10月：
- 报告病例中无症状/轻症占比99.7%
- 需要吸氧的重症占比0.2%
- ICU病例占比0.04%
- 病死率0.03%
日本国立感染症研究所报告：
2022年11月第4周：
- 新增感染中无症状比例约80%
- 住院率约2.1%
- 重症率约0.3%
韩国疾病管理厅数据：
2022年11月最后一周：
- 无症状感染者占比85.6%
- 轻症占比13.9%
- 中症占比0.4%
- 重症占比0.1%
综合国内外数据和科学研究,无症状感染者高比例现象可能持续，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友指出，随着人群免疫水平提高和病毒变异，预计无症状感染者比例可能进一步上升至90%以上，这对疫情防控策略提出了新要求，需要更加科学精准地平衡疫情防控和经济社会发展。
疫情防控已进入新阶段,正确认识无症状感染者比例上升的现象，有助于公众理性看待疫情发展，既不恐慌也不松懈，共同做好个人健康的第一责任人。
